新生儿黄疸如何治疗？

　　姜毅 北京大学第一医院儿科教授

　　姜毅：新生儿黄疸的处理，新生儿黄疸发生以后，我们在治疗方面都有哪些措施？如果黄疸的程度不是非常严重，我们通常是让家长把孩子送到医院，进行光疗。因为蓝光照射，它应该是比较快的一种，如果这个蓝光的灯管非常有效，那就可以在几个小时之内，他的皮肤就可以从黄变白，这是一个比较快的一种方法。有的家长会问，我能不能不去照蓝光？因为照蓝光通常需要住院，而能不能给我吃点药，让他来退黄疸呢？其它的方法没有蓝光这么快，除了换血以外，其它的方法没有蓝光这么快。如果说这个小孩胆红素上升的速度非常快，即使照蓝光也不能控制胆红速上升速度的时候，我们可能就要给孩子换血了，也就是说把他血里的胆红素都换出来，这个相对来说是一个比较复杂的，而且有一定风险的治疗。除此之外，我们在治疗的时候还会给小孩一些白蛋白，这样的话，增加白蛋白和胆红素的结合，减少进入到神经系统的机会，这些是一些辅助治疗，也可以给一些鲁米那诱导肝酶等等这些治疗。

　　同时我们在喂养方面，要注意如果小孩有因为吃得太少了，他肠道当中的胆红素都被吸收到血了，这样的话引起的黄疸，这些孩子我们加强喂养，很快增加排便的次数，这样可以使得胆红素很快降下来。所以说轻度的黄疸我们可以不使用黄血的方法，通过喂养方面，而重要的是通过光疗降黄疸。如果是严重的黄疸，我们大夫就要给他换血。即使是换血了以后，有个别的孩子也不能避免胆红素脑病的发生，那就是因为在你换血之前，他可能有些胆红素已经进入到神经系统了，对孩子已经造成危害了。